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보험금신청 안내

보험금 신청

개인보험 준비서류
사고 보험금 신청에 필요한 개인보험 공통서류를 보여주는 표
구분 상세내용 세부설명
공통
  • 보험금청구서 (개인정보 처리 동의, 계좌번호 포함)
세부설명

 보험금 청구서

  • 청구인 신분증 사본(주민등록증은 앞면(사진면)만)

 피보험자별 작성 샘플 (미성년자)

 피보험자별 작성 샘플 (성년)

추가서류 (필요시)
  • 재해사고 시 재해 입증서류(세부설명 참조)

    ο 각종 사고사실확인원/지급결의서/사고경위서 등

  • 가족관계 확인 필요 시 *

    ο 가족관계 확인서류 (예. 가족관계증명서,혼인관계증명서 등)
    *배우자,자녀 등의 보장상품,수익자가 미성년자인 경우 등

 변상의무확인서 (청구금액 50만원 미만 가능)

  • 대리인 청구 시 (보험금 위임 시)

 보험금 청구 및 수령 위임장

ο 위임장,보험금 청구권자의 인감증명서(또는 본인서명사실 확인서)
보험금 청구권자의 개인(신용)정보처리동의

 보험금 청구 및 수령 위임장
(해외 거주, 군 복무, 교도소 재소)

ο 위임장 (자필 및 해당 기관 확인 날인 必), 증명서 포함

  • 공통 준비 서류를 준비해 주시고 사고 유형별 청구 준비 서류는 별도로 준비 바랍니다.
  • 필요한 준비서류가 준비되지 않을 경우 보험금 접수가 되지 않을 수 있으며, 담당자가 별도의 서류를 요청할 수 있습니다.
  • 관공서 발급서류의 경우 제출일로부터 6개월 내 발급한 서류를 제출하셔야 합니다. (단, 인감증명서는 3개월 내 발급한 서류를 제출)
보험사고 유형별 청구서류

사망

  • 사망진단서
    • 사망진단서(시체검안서)원본
    • 사망진단서(시체검안서)사본(원본 대조필 포함), 피보험자 기본증명서(사망사실 기재)
    • ※ 사망진단서 원본 접수 시 피보험자의 기본증명서는 제출하지 않으셔도 됩니다.

    ※ 준비서류에 대한 자세한 사항은 세부설명을 참고하시기 바랍니다.

장해

  • 후유장해진단서(세부설명 참고)
    • 발급전 보험회사 콜센터 또는 지급담당자와 상의하시기 바랍니다.
    일반진단서로 대체 가능한 장해
    • 만성 신부전 : 최초 혈액투석일, 환자상태 기재
    • 사지절단 : 병명(절단부위), 수술일, 환자상태 기재, X-ray 판독결과지
    • 인공관절치환술 : 병명(수술부위), 수술명, 수술일자 기재
    • 심장, 폐, 신장, 간 장기이식 : 병명, 수술명, 수술일 기재
    • 비장, 신장적출 : 병명, 수술명, 수술일 기재

진단급여금

    • 진단급여금 청구에 필요한 청구서류
      구분 진단명 필요서류
      기타암, 상피내암, 경계성 종양 진단서, 조직검사 결과지
      간암, 폐암, 췌장암 진단서, 방사선 판독지 및 조직검사 결과지
      백혈병 진단서, 골수검사 결과지
      암 의심판정(유방암, 자궁경부암) 국가암검진 결과통보서(유방암, 자궁경부암)
      뇌/심장관련 뇌졸중(뇌출혈 , 뇌경색) 진단서, 판독결과지 (MRI, CT, PET, SPECT, 뇌척수액 검사 등)
      급성심근경색증 진단서, 심장효소검사(CK-MB), 심전도,심장초음파, 관상동맥조영술
      뇌혈관질환 진단서, 판독결과지 (MRI, CT, PET, SPECT, 뇌척수액 검사 등)
      허혈성심장질환 심근경색증 진단인 경우 : 진단서, 심장효소검사(CK-MB), 심전도,

      심장초음파, 관상동맥조영술

      심근경색증 진단이 아닌 경우 : 진단서, 심전도, 관상동맥 CT
      치매 경증(경도, 중등도)치매, 중증치매 치매 진단서(최초진단일 및 90일 경과 CDR검사 점수(호전불가상태 기재), 정신과/신경과 전문의 발행), CDR검사결과지, 뇌영상검사결과지
      장기요양 재가급여
      장기요양 시설급여
      데이케어센터 이용급여
      장기요양 인정서(건강보험공단 발급), 장기요양급여 비용명세서(요양기관 발급), 장기요양급여 제공기록지(요양기관 발급)
      중증질환 산정특례 진단서, 검사결과지, 산정특례 등록신청서, 산정특례 승인 통보(건강보험공단의 알림톡, 이메일 등), 진료비세부내역서
    • 진단서 상에는 진단병명, 질병분류코드,진단일자가 기재되어야 합니다.

입원, 수술, 통원, 골절, 치아 등

입원
  • 진단서
    • 단, 50만원 이하 청구시 진단명이 포함된 입퇴원확인서 또는 진단명 및 입원기간이 포함된 진료확인서로 갈음
  • 입퇴원확인서
    • 진단서에 입원기간이 포함된 경우 제외
  • 간병인 현금지원
    • - 진단서, 입퇴원확인서(상동)
    • - 간병업체 사업자등록증, 간병비영수증
    • - 간병인사용확인서
    • 양식 다운로드
통원
  • 진단서 ,통원확인서,(통원일자별)처방전,진료확인서,소견서,진료차트 등 진단명, 통원일자 및 기간이 포함된 서류
골절
  • 진단서,진료확인서,소견서,진료차트 등 진단명이 포함된 서류
수술
  • 진단서,수술확인서 등 진단명, 수술명,수술일자가 포함된 서류.
치아 필요서류 표
치과 치료 확인서(당사 양식) 또는
치과 치료 진단서
진료기록사본
(원본대조필)
치료 전후 X-ray 또는
파노라마 사진
보철
(틀니, 브릿지, 임플란트)
O O O
보존
(크라운 치료 등)
O O
치석제거
(스케일링)
O
  • 치과 치료 확인서 기재 내용 : 치료한 치아번호, 진단명, 질병코드, 해당 치아의 내원 당시 상태, 치료 원인, 진단 확정/시작/종료일 등 필수 기재

치료
치료 필요서류 표
치료명 필요서류
표적항암약물허가치료 표적항암약물/특정항암호르몬약물/
카티(CAR-T)항암약물 허가치료확인서(당사양식),
진단서, 검사결과지, 진료비세부내역서(약품코드 및 약품명 기재),
처방전
특정항암호르몬약물허가치료
카티(CAR-T)항암약물허가치료
다빈치로봇 암수술 진단서, 검사결과지, 수술기록지, 진료비세부내역서
항암세기조절 방사선치료 진단서, 검사결과지, 방사선 치료(조사)기록지, 진료비세부내역서
항암양성자 방사선치료
혈전용해치료 급성뇌경색증 진단인 경우 : 진단서, 판독결과지 (MRI, CT, PET, SPECT,

뇌척수액 검사 등), 진료비세부내역서(약품코드 및 약품명 기재)

급성심근경색증 진단인 경우 : 진단서, 심장효소검사(CK-MB), 심전

도, 심장초음파, 관상동맥조영술, 진료비세부내역서(약품코드 및 약품명 기재)

급여치매치료제 진단서, 검사결과지, 진료비세부내역서(약품코드 및 약품명 기재)
심장합병증동반 가와사키 진단서, 심초음파검사결과지
특정 법정감염병 법정전염병 접수사실확인서(보건소발행)
스쿨존 교통사고 진단서, 교통사고사실확인서(경찰서발행)
저체중아 육아지원금 진단서(출산시 체중기재)
상기 서류만으로 보험금 지급여부 판단이 불가할 경우, 추가로 관련 서류 등을 요청할 수 있습니다.

실손의료비

실손입원비
  • 진단서
    • 청구금액 50만원 이하의 청구 시 진단명이 포함된 입퇴원 확인서 및 입원기간이 포함된 진료확인서로 갈음
  • 입퇴원확인서
    • 진단서에 입원기간이 포함된 경우 제외
  • 진료비계산서 영수증
  • 진료비세부 내역서
실손 통원의료비
실손의료비 서비스별 필요서류
금액
구분
3만원 이하 3만원 초과
10만원 이하
10만원 초과
필요 서류
  • 보험금청구서
  • 진료비 계산서 (영수증)
  • 보험금청구서
  • 진료비 계산서 (영수증)
  • 처방전(무료)
    (질병분류기호 기재)
  • 보험금청구서
  • 진료비 계산서 (영수증)
  • 처방전(무료)
    (질병분류기호 기재)
  • 진료비 세부내역서
보험금청구서에 병명을 기재하셔야 합니다. [추가증빙서류(필요시)]
  • 진료비 세부내역서
  • 질병분류기호가 기재된 처방전이 없는 경우에는 우측의 "추가증빙서류"가 필요할 수 있습니다.
[추가증빙서류(필요시)]
  • 진단서
  • 통원확인서
  • 진료확인서
  • 소견서
  • 진료차트 등
※실손보험(17.4.1 이후 가입) 진료비 세부내역서 필수(단, 비급여가 없는 경우 생락 가능)
실손의료비 서비스별 필요서류
구분 필요서류
실손의료비 신속지급 서비스 신청서 pdf다운로드
실손의료비 접수대행 서비스 신청서 pdf다운로드
실손의료비 연대책임 서비스 신청서 pdf다운로드
  • 실손의료비의 경우 신속지급 서비스, 접수대행 서비스, 연대책임 서비스가 제공되고 있습니다. 자세한 사항은 상단의 세부설명을 참고해 주시기 바랍니다.