개인보험 준비서류
| 구분 | 상세내용 | 세부설명 |
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| 공통 |
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세부설명 |
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| 추가서류 (필요시) |
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ο 위임장,보험금 청구권자의 인감증명서(또는 본인서명사실 확인서) |
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ο 위임장 (자필 및 해당 기관 확인 날인 必), 증명서 포함 |
보험금 청구서
- 공통 준비 서류를 준비해 주시고 사고 유형별 청구 준비 서류는 별도로 준비 바랍니다.
- 필요한 준비서류가 준비되지 않을 경우 보험금 접수가 되지 않을 수 있으며, 담당자가 별도의 서류를 요청할 수 있습니다.
보험사고 유형별 청구서류
사망
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사망진단서
- 사망진단서(시체검안서)원본
- 사망진단서(시체검안서)사본(원본 대조필 포함), 피보험자 기본증명서(사망사실 기재)
- ※ 사망진단서 원본 접수 시 피보험자의 기본증명서는 제출하지 않으셔도 됩니다.
※ 준비서류에 대한 자세한 사항은 세부설명을 참고하시기 바랍니다.
장해
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후유장해진단서(세부설명 참고)
- 발급전 보험회사 콜센터 또는 지급담당자와 상의하시기 바랍니다.
일반진단서로 대체 가능한 장해
- 만성 신부전 : 최초 혈액투석일, 환자상태 기재
- 사지절단 : 병명(절단부위), 수술일, 환자상태 기재, X-ray 판독결과지
- 인공관절치환술 : 병명(수술부위), 수술명, 수술일자 기재
- 심장, 폐, 신장, 간 장기이식 : 병명, 수술명, 수술일 기재
- 비장, 신장적출 : 병명, 수술명, 수술일 기재
진단급여금
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진단급여금 청구에 필요한 청구서류 구분 진단명 필요서류 암 기타암, 상피내암, 경계성 종양 진단서, 조직검사 결과지 간암, 폐암, 췌장암 진단서, 방사선 판독지 및 조직검사 결과지 백혈병 진단서, 골수검사 결과지 표적항암약물허가치료보험금 표적항암약물/특정항암호르몬약물/
카티(CAR-T)항암약물 허가치료확인서(당사양식),
투약내역서(처방전, 진료비세부내역서)
특정항암호르몬약물허가치료보험금 카티(CAR-T)항암약물허가치료보험금 뇌/심장관련진단 뇌졸중 진단자금(뇌출혈 , 뇌경색) 진단서, 판독결과지 (MRI, CT, PET, SPECT, 뇌척수액 검사 등) 급성심근경색증 진단자금 진단서, 심장효소검사(CK-MB), 심전도,심장초음파, 관상동맥조영술 뇌혈관질환 진단자금 진단서, 판독결과지 (MRI, CT, PET, SPECT, 뇌척수액 검사 등) 허혈성심장질환 진단자금 심근경색증 진단인 경우 : 진단서, 심장효소검사(CK-MB), 심전도, 심장초음파, 관상동맥조영술
심근경색증 진단이 아닌 경우 : 진단서, 심전도, 관상동맥 CT치매 경증(경도, 중등도)치매, 중증치매 치매 진단서 (CDR검사결과, 최초진단일, 90일 경과 호전불가 상태 기재, 정신과/신경과 전문의 발행), CDR검사결과지, 뇌영상검사결과지 어린이보험 中
(영원한
아이사랑보험)
16.4月이후가입심장합병증동반 가와사키 진단서, 심초음파검사결과지 특정 법정감염병 법정전염병 접수사실확인서(보건소발행) 스쿨존 교통사고 진단서, 교통사고사실확인서(경찰서발행) 저체중아 육아지원금 진단서(출산시 체중기재)
- 진단서 상에는 진단병명, 질병분류코드,진단일자가 기재되어야 합니다.
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입원, 수술, 통원, 골절, 치아 등
입원
- 진단서
- 단, 50만원 이하 청구시 진단명이 포함된 입퇴원확인서 또는 진단명 및 입원기간이 포함된 진료확인서로 갈음
- 입퇴원확인서
- 진단서에 입원기간이 포함된 경우 제외
- 간병인사용확인서
통원
- 진단서 ,통원확인서,(통원일자별)처방전,진료확인서,소견서,진료차트 등 진단명, 통원일자 및 기간이 포함된 서류
골절
- 진단서,처방전,진료확인서,소견서,진료차트 등 진단명이 포함된 서류
수술
- 진단서,수술확인서 등 진단명, 수술명,수술일자가 포함된 서류.
치아
| 치과 치료 확인서(당사 양식) 또는 치과 치료 진단서 |
진료기록사본 (원본대조필) |
치료 전후 X-ray 또는 파노라마 사진 |
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|---|---|---|---|
| 보철 (틀니, 브릿지, 임플란트) |
O | O | O |
| 보존 (크라운 치료 등) |
O | O | |
| 치석제거 (스케일링) |
O |
- 치과 치료 확인서 기재 내용 : 치료한 치아번호, 진단명, 질병코드, 해당 치아의 내원 당시 상태, 치료 원인, 진단 확정/시작/종료일 등 필수 기재
상기 서류만으로 보험금 지급여부 판단이 불가할 경우, 추가로 관련 서류 등을 요청할 수 있습니다.
실손의료비
실손입원비
- 진단서
- 청구금액 50만원 이하의 청구 시 진단명이 포함된 입퇴원 확인서 및 입원기간이 포함된 진료확인서로 갈음
- 입퇴원확인서
- 진단서에 입원기간이 포함된 경우 제외
- 진료비계산서 영수증
- 진료비세부 내역서
실손 통원의료비
| 금액 구분 |
3만원 이하 | 3만원 초과 10만원 이하 |
10만원 초과 |
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| 필요 서류 |
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| 보험금청구서에 병명을 기재하셔야 합니다. | [추가증빙서류(필요시)]
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[추가증빙서류(필요시)]
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| 구분 | 필요서류 |
|---|---|
| 실손의료비 신속지급 서비스 신청서 |  |
| 실손의료비 접수대행 서비스 신청서 | |
| 실손의료비 연대책임 서비스 신청서 | |
- 실손의료비의 경우 신속지급 서비스, 접수대행 서비스, 연대책임 서비스가 제공되고 있습니다. 자세한 사항은 상단의 세부설명을 참고해 주시기 바랍니다.
1588-3131
