사망

• 사망진단서

  세부설명

  • 사망진단서(시체검안서)원본
  • 사망진단서(시체검안서)사본(원본 대조필 포함), 피보험자 기본증명서(사망사실 기재)
  • ※ 사망진단서 원본 접수 시 피보험자의 기본증명서는 제출하지 않으셔도 됩니다.

  ※ 준비서류에 대한 자세한 사항은 세부설명을 참고하시기 바랍니다.

장해

• 후유장해진단서(세부설명 참고)

  세부설명

  • 발급전 보험회사 콜센터 또는 지급담당자와 상의하시기 바랍니다.

  일반진단서로 대체 가능한 장해

  • 만성 신부전 : 최초 혈액투석일, 환자상태 기재
  • 사지절단 : 병명(절단부위), 수술일, 환자상태 기재, X-ray 판독결과지
  • 인공관절치환술 : 병명(수술부위), 수술명, 수술일자 기재
  • 심장, 폐, 신장, 간 장기이식 : 병명, 수술명, 수술일 기재
  • 비장, 신장적출 : 병명, 수술명, 수술일 기재

진단급여금

• • 진단급여금 청구에 필요한 청구서류

    구분	진단명	필요서류
    암	기타암, 상피내암, 경계성 종양	진단서, 조직검사 결과지
    	간암, 폐암, 췌장암	진단서, 방사선 판독지 및 조직검사 결과지
    	백혈병	진단서, 골수검사 결과지
    	암 의심판정(유방암, 자궁경부암)	국가암검진 결과통보서(유방암, 자궁경부암)
    뇌/심장관련	뇌졸중(뇌출혈 , 뇌경색)	진단서, 판독결과지 (MRI, CT, PET, SPECT, 뇌척수액 검사 등)
    	급성심근경색증	진단서, 심장효소검사(CK-MB), 심전도,심장초음파, 관상동맥조영술
    	뇌혈관질환	진단서, 판독결과지 (MRI, CT, PET, SPECT, 뇌척수액 검사 등)
    	허혈성심장질환	심근경색증 진단인 경우 : 진단서, 심장효소검사(CK-MB), 심전도, 심장초음파, 관상동맥조영술 심근경색증 진단이 아닌 경우 : 진단서, 심전도, 관상동맥 CT
    치매	경증(경도, 중등도)치매, 중증치매	치매 진단서(최초진단일 및 90일 경과 CDR검사 점수(호전불가상태 기재), 정신과/신경과 전문의 발행), CDR검사결과지, 뇌영상검사결과지
    요양급여	장기요양 재가급여 장기요양 시설급여 데이케어센터 이용급여	진단서(장기요양 관련 질환명 기재), 장기요양 인정서(건강보험공단 발급), 장기요양급여 비용명세서 및 장기요양급여 제공기록지, 복지용구 급여확인서(요양기관 발급)
    중증질환 산정특례		진단서, 검사결과지, 산정특례 등록신청서, 산정특례 승인 통보(건강보험공단의 알림톡, 이메일 등), 진료비세부내역서

  • 진단서 상에는 진단병명, 질병분류코드,진단일자가 기재되어야 합니다.

입원, 수술, 통원, 골절, 치아 등

실손의료비

실손입원비

• 진단서
  • 청구금액 50만원 이하의 청구 시 진단명이 포함된 입퇴원 확인서 및 입원기간이 포함된 진료확인서로 갈음
• 입퇴원확인서
  • 진단서에 입원기간이 포함된 경우 제외
• 진료비계산서 영수증
• 진료비세부 내역서

실손 통원의료비

실손의료비 서비스별 필요서류

금액 구분	3만원 이하	3만원 초과 10만원 이하	10만원 초과
필요 서류	보험금청구서 진료비 계산서 (영수증)	보험금청구서 진료비 계산서 (영수증) 처방전(무료) (질병분류기호 기재)	보험금청구서 진료비 계산서 (영수증) 처방전(무료) (질병분류기호 기재) 진료비 세부내역서
	보험금청구서에 병명을 기재하셔야 합니다.	[추가증빙서류(필요시)] 진료비 세부내역서 질병분류기호가 기재된 처방전이 없는 경우에는 우측의 "추가증빙서류"가 필요할 수 있습니다.	[추가증빙서류(필요시)] 진단서 통원확인서 진료확인서 소견서 진료차트 등

※실손보험(17.4.1 이후 가입) 진료비 세부내역서 필수(단, 비급여가 없는 경우 생락 가능)

세부설명

실손의료비 서비스별 필요서류

구분	필요서류
실손의료비 신속지급 서비스 신청서
실손의료비 접수대행 서비스 신청서
실손의료비 연대책임 서비스 신청서

• 실손의료비의 경우 신속지급 서비스, 접수대행 서비스, 연대책임 서비스가 제공되고 있습니다. 자세한 사항은 상단의 세부설명을 참고해 주시기 바랍니다.