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보험금 청구안내

사고보험금청구

개인보험 공통서류
사고 보험금 신청에 필요한 개인보험 공통서류를 보여주는 표
구분 상세내용 세부설명
공통
  • 보험금청구서 (개인정보 처리 동의, 계좌번호 포함)
세부설명

 보험금 청구서

  • 청구인 신분증 사본

 피보험자별 작성 샘플 (미성년자)

 피보험자별 작성 샘플 (성년)

추가서류 (필요시)
  • 가족관계 확인 필요 시 *

    ο가족관계 확인서류 (예. 가족관계증명서,혼인관계증명서 등)
    *배우자,자녀 등의 보장상품,수익자가 미성년자인 경우 등

 변상의무확인서 (청구금액 50만원 미만 가능)

  • 대리인 청구 시 (보험금 위임 시)

 보험금 청구 및 수령 위임장

ο위임장,보험금 청구권자의 인감증명서(또는 본인서명사실 확인서)
보험금 청구권자의 개인(신용)정보처리동의

  • 재해사고 시 재해 입증서류(세부설명 참조)

    ο각종 사고사실확인원/지급결의서/사고경위서 등

  • 공통 구비 서류를 준비해 주시고 사고 유형별 청구 구비 서류는 별도로 준비 바랍니다.
  • 필요한 구비서류가 준비되지 않을 경우 보험금 접수가 되지 않을 수 있으며, 담당자가 별도의 서류를 요청할 수 있습니다.
보험사고 유형별 청구서류
  • 사망진단서
    • 사망진단서(시체검안서)원본
    • 사망진단서(시체검안서)사본(원본 대조필 포함), 피보험자 기본증명서(사망사실 기재)
    • ※ 사망진단서 원본 접수 시 피보험자의 기본증명서는 제출하지 않으셔도 됩니다.
    (수익자 미지정시) 추가 요청서류
    • 상속관계 확인 서류(예시 : 가족관계증명서,혼인증명서 등)
    • 상속인이 다수인 경우: 상속인 각각의 위임장 및 인감증명서(또는 본인서명사실확인서)
    • 사망시 수익자가 미성년자인 경우 기본증명서 추가
  • 후유장해진단서(세부설명 참고)
    • 발급전 보험회사 콜센터 또는 지급담당자와 상의하시기 바랍니다.
    (일반)진단서로 대체 가능한 장해
    • 만성 신부전 : 최초 혈액투석일, 환자상태 기재
    • 사지절단: 절단부위,환자상태 기재, X-ray 필름 첨부
    • 인공관절치환술 : 수술명, 수술일자 기재
    • 비장, 신장적출: 비장,신장적출 수술일 기재
  • 진단서
    진단사실 확인서류
    • [예시] 암: 조직검사결과지 뇌졸증,급성심근경색:정밀검사결과지(CT,MRI,심전도 등)
    • 진단급여금 청구에 필요한 청구서류
      구분 진단명 필요서류
      기타암, 상피내암, 경계성 종양 조직검사 결과지
      간암, 폐암, 췌장암 방사판독지 및 조직검사 결과지
      백혈병 골수검사 결과지
      2대 진단 뇌졸증 판독결과지 (MRI, CT, PET, SPECT, 뇌척수액검사 등)
      급성심근경색증 심장효소검사(CK-MB), 심전도, 심장초음파, 관상동맥조영술
      어린이보험 中
      (영원한
      아이사랑보험)
      16.4月이후가입
      심장합병증동반 가와사키 진단서, 심초음파검사결과지
      특정 법정감염병 법정전염병 접수사실확인서(보건소발행)
      스쿨존 교통사고 진단서, 교통사고사실확인서(경찰서발행)
      저체중아 육아지원금 진단서(출산시 체중기재)
    • 진단서 상에는 진단병명, 질병분류코드,진단일자가 기재되어야 합니다.
입원
  • 진단서
    • 단, 50만원 이하 청구시 진단명이 포함된 입퇴원확인서 또는 진단명 및 입원기간이 포함된 진료확인서로 갈음
  • 입퇴원확인서
    • 진단서에 입원기간이 포함된 경우 제외
통원
  • 진단서 ,통원확인서,(통원일자별)처방전,진료확인서,소견서,진료차트 등 진단명, 통원일자 및 기간이 포함된 서류
    단,3만원 이하 청구시 진료비 계산서(영수증)으로 청구
골절
  • 진단서,처방전,진료확인서,소견서,진료차트 등 진단명이 포함된 서류
수술
  • 진단서,수술확인서 등 진단명, 수술명,수술일자가 포함된 서류.
치아 필요서류 표
치과 치료 확인서(당사 양식) 또는
치과 치료 진단서
진료기록사본
(원본대조필)
치료 전후 X-ray 또는
파노라마 사진
보철
(틀니, 브릿지, 임플란트)
O O O
보존
(크라운 치료 등)
O O
치석제거
(스케일링)
O
  • 치과 치료 확인서 기재 내용 : 치료한 치아번호, 진단명, 질병코드, 해당 치아의 내원 당시 상태, 치료 원인, 진단 확정/시작/종료일 등 필수 기재
상기 서류만으로 보험금 지급여부 판단이 불가할 경우, 추가로 관련 서류 등을 요청할 수 있습니다.
실손입원비
  • 진단서
    • 청구금액 50만원 이하의 청구 시 진단명이 포함된 입퇴원 확인서 및 입원기간이 포함된 진료확인서로 갈음
  • 입퇴원확인서
    • 진단서에 입원기간이 포함된 경우 제외
  • 진료비계산서 영수증
  • 진료비세부 내역서
실손 통원의료비
실손 통원의료비 필요서류 표
금액
구분
3만원 이하 3만원 초과
10만원 이하
10만원 초과
필요 서류
  • 보험금청구서
  • 병원영수증
  • 보험금청구서
  • 병원영수증
  • 처방전(무료)
    (질병분류기호 기재)
  • 보험금청구서
  • 병원영수증
  • 처방전(무료)
    (질병분류기호 기재)
보험금청구서에 병명을 기재하셔야 합니다.
  • 질병분류기호가 기재된 처방전이 없는 경우에는 우측의 "추가증빙서류"가 필요할 수 있습니다.
[추가증빙서류(필요시)]
  • 진단서
  • 통원확인서
  • 진료확인서
  • 소견서
  • 진료차트 등
실손 통원의료비 필요서류 표
구분 필요서류
실손의료비 신속 지급서비스 신청서 pdf다운로드
실손의료비 접수대행 서비스 신청서 pdf다운로드
  • 실손의료비의 경우 ①실손 의료비 신속지급 서비스 ②실손 의료비 접수 대행 서비스가 제공되고 있습니다. 제도에 대한 설명은 우측 세부설명 참고해 주십시오.